De nombreux médicaments peuvent être administrés par voie orale (par voie orale) pour le lymphome et la leucémie lymphoïde chronique.
Aperçu des thérapies orales dans le lymphome (et la LLC)
Le traitement du lymphome et du lymphome lymphocytaire chronique (LLC) peut être une combinaison de médicaments anticancéreux. Ils ont généralement été administrés dans la veine (par voie intraveineuse) et impliquent généralement une combinaison de médicaments comprenant une thérapie par anticorps et une chimiothérapie (immunchimiothérapie).
Cela implique souvent l'administration du traitement dans un hôpital ou dans un centre anticancéreux spécialisé. Cependant, il y a eu de nombreux développements dans le cancer pour le traitement du lymphome et de la LLC qui peuvent être pris par voie orale sous forme de comprimés. Celles-ci sont connues sous le nom de thérapies orales.
Que sont les thérapies orales ?
Les traitements du lymphome oral peuvent être des médicaments de chimiothérapie, des thérapies ciblées et des immunothérapies. Ils peuvent être pris par voie orale sous forme de comprimés, de capsules ou de liquide. Le médicament est absorbé dans la circulation sanguine et transporté comme des médicaments intraveineux.
Les thérapies orales peuvent être tout aussi efficaces que les options intraveineuses et elles ont également des effets secondaires différents. De nombreux facteurs liés au sous-type de lymphome et à la situation médicale du patient doivent être mis en balance pour choisir le meilleur traitement du lymphome. Par conséquent, le choix est mieux fait en discutant avec le spécialiste.
Quand utilise-t-on les thérapies orales ?
La plupart des médicaments oraux utilisés pour traiter le lymphome et la LLC sont des agents d'immunothérapie ou des thérapies ciblées. Les thérapies ciblées sont dirigées contre des enzymes spécifiques nécessaires à la croissance du lymphome, tandis que les médicaments de chimiothérapie standard sont dirigés contre des cellules qui se divisent rapidement, qu'il s'agisse de lymphomes ou d'autres cellules normales du corps humain.
Étant donné que les médicaments de chimiothérapie ne font pas la distinction entre les cellules de lymphome et les cellules saines normales, ils endommagent par inadvertance les cellules saines normales, entraînant des effets secondaires tels qu'une diminution de la numération globulaire, une perte de cheveux, des plaies dans la bouche, des nausées, des vomissements et de la diarrhée, tandis que les thérapies ciblées affectent généralement moins de cellules saines normales. dans moins de ces types d'effets secondaires graves.
Commencer un traitement de thérapie orale
Avant que les patients ne commencent le traitement à domicile :
- Le médecin prescrira le traitement
- Le pharmacien délivrera le médicament au patient
- Un rendez-vous sera fixé pour discuter du traitement et des effets secondaires qui peuvent survenir
L'infirmière ou le pharmacien vous expliquera en détail comment prendre les médicaments, y compris la posologie et la fréquence de prise. Des instructions seront données sur la manipulation et le stockage sécuritaires des médicaments. Tous les effets secondaires du traitement seront discutés, et une information écrite sera remise au patient.
Ce qu'il faut savoir sur la prise de thérapies orales
Les thérapies anticancéreuses orales peuvent être une option pratique pour les patients car elles peuvent être prises à domicile, mais il y a quelques facteurs à considérer :
- Les patients sont responsables de s'assurer qu'ils prennent leurs médicaments, il peut donc y avoir un risque accru d'erreurs de médication telles que l'oubli de prendre des médicaments
certains jours ou en prenant une dose incorrecte qui peut compromettre l'efficacité du médicament. - Il est essentiel que les patients prennent tous les médicaments prescrits afin de maximiser l'efficacité du traitement et de minimiser les effets secondaires. Étant donné que le suivi de tous les médicaments peut être compliqué, parlez à l'équipe de spécialistes de la façon de rester sur la bonne voie. Une variété d'outils peuvent être utiles, y compris l'enregistrement des médicaments dans un journal ou la création de rappels en ligne dans des applications ou sur un smartphone
- Les patients peuvent se sentir moins connectés à leur équipe spécialisée qu'ils ne le feraient s'ils recevaient des médicaments par voie intraveineuse parce qu'ils se rendent moins fréquemment à l'hôpital ou au centre de cancérologie spécialisé. Cependant, la prise de médicaments oraux à domicile peut être bénéfique pour les patients qui doivent parcourir une longue distance pour se rendre à leur hôpital en termes de temps et d'argent dépensés pour les déplacements.
- Les effets secondaires peuvent également passer inaperçus ou ne pas être signalés à l'équipe de spécialistes et les brevets peuvent ne pas savoir comment gérer les effets secondaires à domicile. Par conséquent, il est important d'éduquer les patients et leurs soignants sur ces domaines importants. De nombreux effets secondaires des médicaments oraux peuvent être atténués par des soins de soutien. Les patients doivent donc suivre attentivement tous les effets secondaires de leur traitement et les signaler à l'équipe de spécialistes lorsqu'ils surviennent, afin qu'ils reçoivent les meilleurs soins.
Précautions lors de la prise de thérapie orale à la maison
Commencer le traitement à domicile :
- Les thérapies orales ne doivent jamais être touchées à mains nues. Peut provoquer des irritations
- Bien se laver les mains à l'eau et au savon après avoir manipulé des médicaments
- Portez des gants lorsque vous changez de vêtements ou de draps souillés de vomi ou de diarrhée
- Conserver les comprimés selon les instructions du pharmacien
- Conservez les comprimés en toute sécurité hors de portée des enfants et des animaux domestiques
- Prenez la thérapie orale exactement comme prescrit
- Ayez sur vous une liste de tous les médicaments actuels
- Planifiez vos déplacements, vos recharges et vos week-ends
- Si vous vous sentez mal à tout moment, contactez votre équipe soignante
- Informer tout autre fournisseur de soins de santé des médicaments anticancéreux oraux
- Rapportez tous les médicaments inutilisés à la pharmacie pour une élimination sécuritaire
Types de thérapie orale
Les thérapies anticancéreuses orales approuvées par la TGA (la TGA est la Therapeutic Goods Authority en Australie) sont des médicaments qui inhibent la croissance et favorisent la mort des cellules de lymphome. Certaines thérapies immunitaires stimulent le système immunitaire du patient pour qu'il reconnaisse les cellules du lymphome et encourage la destruction de ces cellules. Il existe plusieurs classes de ces médicaments énumérés ci-dessous :
Chimiothérapie orale utilisée dans le lymphome
Agent |
Classe |
Comment ça marche |
Sous-types |
Effets secondaires les plus courants |
| Cyclophosphamide | Chimiothérapie: Agent alkylant | Modifie chimiquement l'ADN pour provoquer la mort des cellules en croissance | CLL HL LNH | Faibles taux sanguins Infection Nausées Vomissements Perte d'appétit |
| Etoposide | Chimiothérapie: Inhibiteur de la topoisomérase II | Interfère avec les enzymes topoisomérases qui contrôlent la manipulation de la structure de l'ADN nécessaire à la réplication | CTLC LNH | Nausées Vomissements Perte d'appétit La diarrhée Fatigue |
| Chlorambucil | Chimiothérapie: Agent alkylant | Modifie chimiquement l'ADN pour provoquer la mort des cellules en croissance | CLL FL HL LNH | Faibles taux sanguins Infection Nausées Vomissements La diarrhée |
Autres traitements oraux utilisés dans le lymphome
Agent |
Classe |
Comment ça marche |
Sous-types |
Effets secondaires les plus courants |
| Ibrutinib | Inhibiteur BTK | Inhibe une enzyme impliquée dans la signalisation des récepteurs des lymphocytes B nécessaire à la survie et à la croissance des cellules du lymphome | CLL MCL | Problèmes de rythme cardiaque Problèmes de saignement Hypertension artérielle · Infections |
| Acalabrutinib | Inhibiteur de BTK | Inhibe une enzyme impliquée dans la signalisation des récepteurs des lymphocytes B nécessaire à la survie et à la croissance des cellules du lymphome | CLL MCL | Mal de tête La diarrhée Gain de poids |
| Zanubrutinib | Inhibiteur de BTK | Inhibe une enzyme impliquée dans la signalisation des récepteurs des lymphocytes B nécessaire à la survie et à la croissance des cellules du lymphome | CLL MCL WM | Faibles taux sanguins Éruption La diarrhée |
| Idélalisib | Inhibiteur P13K | Inhibe une enzyme impliquée dans la signalisation des récepteurs des lymphocytes B nécessaire à la survie et à la croissance des cellules du lymphome | CLL FL | Diarrhée Problèmes hépatiques Problèmes pulmonaires Infection |
| Vénétoclax | Inhibiteur BCL2 | Cible les protéines connues pour empêcher les cellules de lymphome de mourir | CLL | Nausée Diarrhée Problèmes de saignement Infection |
| Lénalidomide | Agent immunomodulateur | Mécanisme précis inconnu. Pensé pour moduler le système immunitaire. | Utilisé dans certaines LNH | Eruption cutanée Nausées Diarrhée |
| Vorinostat | Inhibiteur HDAC | Inhibe les enzymes HDAC nécessaires à l'expression des gènes dans l'ADN pour inhiber la croissance et la division des cellules du lymphome | CTLC | Perte d'appétit Bouche sèche Chute de cheveux Infections |
| Panobinostat | Inhibiteur HDAC | Inhibe les enzymes HDAC nécessaires à l'expression des gènes dans l'ADN pour inhiber la croissance et la division des cellules du lymphome | HL CTLC | Niveaux élevés de magnésium Niveaux élevés de bilirubine Nausées Infections |
| Bexarotène | Rétinoïde | Se lie et active sélectivement les récepteurs des rétinoïdes, ce qui entraîne l'expression de gènes qui contrôlent la croissance et la réplication des cellules | CTLC | Démangeaison de la peau Nausée Faible taux d'hormones thyroïdiennes Infections |
